بیماری منییر
۰۷ فروردین ۱۳۹۸ بیماری منییر

این بیماری بر اساس تئوری یک دانشمندفرانسوی به نام prosper menier’s و نامگذاری شده است این دانشمند بیان نموده که به سرگیجه ، وزوز و یا کاهش شنوایی به جای مغز از گوش نشات می گیرد و مربوط به اختلالات گوش داخلی است. بر همین اساس این بیماری منییر نام گرفت این بیماری مشهور است که به علت جمع شدن مقادیر غیر طبیعی مایع آندولنف در گوش داخلی می باشد که باعث افزایش فشار مایع گوش داخلی می شود این بیماری ممکن است در هر سنی بروز کند اما شیوع آن بین ۴۰ تا ۶۰ سال بیشتر است. اطلاعات دقیق در مورد میزان جمعیت مبتلا موجود نیست و در کشور ما و مناطق مختلف آمار متفاوتی دارد بر طبق آمار در آمریکا ۶۱۵۰۰ هزار نفر مبتلا به این بیماری هستند و هر سال ۴۵۵۰۰ نفر به این آمار اضافه می کرد معمولاً در اوایل شروع بیماری گوش درگیر می‌شود که با پیشرفته سیر بیماری گوش مقابل مبتلا می شود.

علل ایجاد این بیماری دقیقا مشخص نیست اما بر اساس تحقیقات انجام شده موارد زیر ممکن است بر اختلال گوش داخلی اثرگذار باشد:
_ ضربه به سر
_  عفونت گوش میانی یا داخلی
_ آلرژی‌ها
_ استرس
_ سیگار
_ استفاده از الکل
_ عوارض جانبی بعضی از دارو های گیاهی
_ عوارض ژنتیکی و خانوادگی
_ خستگی
_ عفونت تنفسی
_ بیماریهای ویروسی
_ پاسخهای غیر طبیعی ایمنی بدن
_ میگرن
_ اختلال در جریان اندولنفاتیک به خاطر انسدادهای آناتومیک
_ رژیم غذایی پر نمک

علائم
نشانه‌های این بیماری برای همه یکسان نیست و علائم آن ممکن از قبل در طی و یا بعد از حمله اتفاق بیفتد بیماری منییر ممکن است با کم شنوایی نوسانی شروع و همراه با حملات سرگیجه و حالت گنگی ادامه پیدا کند در مرحله اول ممکن است شروع آن با تهوع و استفراغ باشد مجموعه‌ای از عوامل هشدار دهنده که به فرد این اطلاعات را می دهد که بیمار در حال شروع شدن و رخ دادن است و در این حالت فرد مبتلا باید به خود را در وضعیتی مناسب و راحت قرار دهد تا کمترین آسیب به او برسد این نشانه های هشدار دهنده شامل:
_ اختلال تعادل
_ گیجی و سبکی سر
_ سردرد و افزایش فشار در گوش
_ کم شنوایی و احساس وزوز در گوش
_ حساسیت به صدا
_ احساس پریشانی و اضطراب غیر معمول

در طی حمله و مراحل اولیه آن ممکن است علائم زیر دیده شود:
_ سرگیجه خود به خودی
_نوسانات در شنوایی
_پر بودن گوش و احساس وزوز

علاوه بر علائم اصلی فوق ادامه حملات می تواند شامل موارد زیر باشد:
_اضطراب
_اسهال
_تاری دید
_عرق سردرد و تپش قلب
_لرزیدن
_تهوع و استفراغ
بعد از حمله اغلب یک دوره خستگی شدید برای فرد مبتلا شده ایجاد می‌کندکه باعث می شود نیاز به خواب داشته باشد و ساعت ها استراحت می کند در بین حملات علائم بعضی از افراد با دیگران متفاوت می باشد این علائم ممکن است :
_عصبانیت و اضطراب و ترس
_تغییر اشتها
_دشواری تمرکز و پریشانی
_اسهال
_خستگی و ضعف
_سردرد و احساس سنگینی سر
_حالت تهوع و حساسیت حرکتی
_درد در گردن
_اعوجاج صدا و حساسیت
_تاری دید ا
_ استفراغ
در بیماری منییر پیشرفته مجموعه از علائم وجود دارد که کاهش شنوایی از اهمیت پیشرفته برخوردار است در این مرحله نوسان شنوایی کمتر شده و وزوز در گوش و احساس پری گوش بیشتر می‌شود.


مدت و تعداد حملات
حملات این بیماری از ۲۰ دقیقه تا ۲۴ ساعت ممکن است ادامه داشته باشد و در هر هفته ممکن است تکرار شود و یا تا ماها این حمله رخ ندهد ولی ناگهان دوباره شروع شود و ماهیت غیر قابل پیش‌بینی این بیماری مدیریت آن را به چالش کشیده است.

چگونه بیماری منییر تشخیص داده می شود؟
پزشک با توجه به آزمایشات انجام شده و تاریخچه پزشکی می تواند این بیماری را تشخیص دهند.
_تاریخچه پزشکی( احساس وزوز پری گوش و سرگیجه)
_نتایج آزمایش های شنوایی سنجی
_نتایج آزمایش های تعادل

تست های تشخیص بیماری منییر
ارزیابی شنوایی
در شنوایی سنجی آستانه شنوایی افراد در فرکانس‌های مختلف اندازه گیری میشود معمولا افرادی که به این بیماری مبتلا هستند در فرکانسهای پایین مشکل شنوایی دارند و صداهای بم را خوب تشخیص نمی‌دهد در مواردی که بیماری پیشرفت می کند علاوه بر فرکانس های پایین فرکانس های بالا نیز افت پیدا می‌کند.


ارزیابی سیستم تعادلی
در بین حملات سرگیجه ممکن است احساس تعادل شما به حالت نرمال بازگردد اما هنوز ممکن است بعضی از مشکلات تعادلی شما برطرف نشده باشد برای پیگیری و بررسی علت سرگیجه می تواند ازمایش های زیر را انجام داد.


تست VNG (ویدئونیستاگموگرافی)
این تست عملکرد سیستم تعادل شنوایی را با ثبت حرکات چشم مورد بررسی قرار می دهد با توجه به ارتباط عصبی بین سیستم دهلیزی و عضلات چشم اختلالات سیستم دهلیزی گوش داخلی برروی حرکات چشم اثر گذار می شود و با اندازه گیری این حرکات می توان به اختلالات گوش داخلی پی ببریم.


تست صندلی نوسان گرد
این تست مانند VNG  بر پایه چرخش توسط دستگاه و ثبت حرکات چشم می باشد در این تست شما بر روی صندلی نوسان گرد می نشینید و با حرکت صندلی با سرعت و شتاب تنظیم شده حرکت چشم شما ثبت و اندازه‌گیری می‌شود.


تست( Vestibul evoked myogenic potential) VEMP
این آزمایش نه فقط برای تشخیص بلکه برای مونیتورینگ سیر بیماری کاربرد دارد این تست تغییرات در گوش مبتلا به این بیماری را نشان می‌دهد و اگر این بیماری در اتریکول و ساکول باشد در تشخیص به ما کمک می کند.


تست Video head impulse test      V(Hit)
در این تست با استفاده از مانیتور حرکات چشم هنگام حرکات سریع سر بر روی می‌شود در حالی که شما به یک نقطه فوکوس کرده اید سر شما به سرعت و به صورت غیر قابل پیشبینی حرکت می کند اگرچشم شما هنگام حرکات سر از هدف خارج شود ممکن است نشان‌دهنده یک رفلکس غیرطبیعی در شما می باشد.

تست ECOG (الکترو کولکئوگرافی)
 این تست برای تشخیص بیماری منییر کاربرد داشته و از مرسوم ترین تستها می باشد در این آزمایش نسبت امواج الکتریکی حلزون به امواج عصب گوش را مورد بررسی قرار می‌دهند و با توجه به هنجارهای موجود وجود یا عدم وجود هیدروپس آندولفناتیک را گزارش می‌دهند.


درمان
در حال حاضر هیچ درمانی برای بیماری منییر وجود ندارد و درمان‌های پزشکی موجود برای مدیریت آن و کم کردن علائم آن مورد استفاده قرار می‌گیرد.

دارو درمانی
داروهای که در کوتاه مدت اثر دهی دارد و باید مصرف می‌شوند که شدت تهوع و سرگیجه و احساس چرخش بیمار را کم می کند.


_داروهایی که در بلند‌مدت باید مصرف شود.
داروهای دیورتیک که باعث افزایش دفع مایعات بدن می‌شود و همچنین رژیم غذایی کم نمک برای کنترل دوره‌های بیماری و سرگیجه های آن مفید می باشد.

درمان های غیر دارویی و غیر تهاجمی
_توانبخشی وستیبولار
_سمعک
_درمان با استفاده از فشار مثبت

درمان‌های تهاجمی‌
داروهای تزریقی از طریق گوش میانی که علائم بیماری را کاهش می دهد شامل:
_تزریق جنتامایسین
_تزریق استروئیدها( کورتون‌ها )
_جراحی )Endoymphaticکیسه اندولنفابیک)
_لابیرنتکتومی
_قطع عصب وستیبولار


در هنگام حملات منیری و سرگیجه چه کارهایی باید انجام دهید؟
_وقتی احساس سرگیجه می کنید بنشینید یا دراز بکشید.
_چشمان خود را ببندید یا به نقطه خاص خیره شوید.
_در هنگام حملات و یا بعد از آن استراحت کنید.
_از تکیه گاه برای حفظ تعادل در خود استفاده کنید.
_اعضای خانواده خود را در مورد علائم این بیماری آگاه کنید.
_از استرس و هیجان پرهیز کنید.
_در صورت عدم تحمل حملات به اورژانس مراجعه نمایید.
_سرتان را به سرعت نچرخانید.

افراد دچار این بیماری در فعالیت‌های زیر باید بسیار محتاط باشند؟
_رانندگی
_شنا
_بالا رفتن از نردبان
_استفاده از ماشین آلات سنگین

برای جلوگیری از حملات سرگیجه یا کم کردن آن چه کارهایی میتوانیم انجام دهیم؟
_کم کردن مصرف نمک و قندهای ساده مثل شکلات و قندو...
_استفاده از میوه جات و سبزیجات تازه و حبوبات .
_کافئین، دخانیات و الکل استعمال نکنید.
_مدیریت استرس و اضطراب
_خواب خوب
_کنترل فشار و قند خون
_جلوگیری ازخستگی مفرط

 _ورزش و فعالیت های بدنی روزمره
_استفاده به موقع و منظم از دارو های تجویزی.

 

 

نظرات کاربران
ارسال نظر