بیماری منییر

چه چیزی باعث بیماری منیر میشود؟

این بیماری بر اساس تئوری یک دانشمندفرانسوی به نام prosper menier’s و نامگذاری شده است این دانشمند بیان نموده که به سرگیجه ، وزوز و یا کاهش شنوایی به جای مغز از گوش نشات می گیرد و مربوط به اختلالات گوش داخلی است. بر همین اساس این بیماری منییر نام گرفت این بیماری مشهور است که به علت جمع شدن مقادیر غیر طبیعی مایع آندولنف در گوش داخلی می باشد که باعث افزایش فشار مایع گوش داخلی می شود این بیماری ممکن است در هر سنی بروز کند اما شیوع آن بین ۴۰ تا ۶۰ سال بیشتر است. اطلاعات دقیق در مورد میزان جمعیت مبتلا موجود نیست و در کشور ما و مناطق مختلف آمار متفاوتی دارد بر طبق آمار در آمریکا ۶۱۵۰۰ هزار نفر مبتلا به این بیماری هستند و هر سال ۴۵۵۰۰ نفر به این آمار اضافه می کرد معمولاً در اوایل شروع بیماری گوش درگیر می شود که با پیشرفته سیر بیماری گوش مقابل مبتلا می شود.

چه عواملی باعث بیماری منیر گوش می شود؟

علت دقیق بیماری منیر هنوز به طور کامل مشخص نشده است، اما تحقیقات نشان می دهند که عوامل مختلفی ممکن است باعث ایجاد اختلال در گوش داخلی و بیماری منیر شوند. برخی از این عوامل عبارتند از:

• ضربه به سر

• عفونت های گوش میانی یا داخلی

• آلرژی ها

• استرس

• مصرف سیگار

• استفاده از الکل

• عوارض جانبی برخی داروهای گیاهی

• عوامل ژنتیکی و خانوادگی

• خستگی شدید

• عفونت های تنفسی

• بیماری های ویروسی

• پاسخ های غیر طبیعی سیستم ایمنی بدن

• میگرن

• اختلالات در جریان اندولنفاتیک (مایع گوش داخلی) به دلیل انسدادهای آناتومیک

• رژیم غذایی پرنمک

علائم بیماری منیر

علائم بیماری منیر ممکن است در هر فرد متفاوت باشد و ممکن است در مراحل مختلف بیماری به طور مختلف بروز کند. علائم اولیه ممکن است قبل، حین یا بعد از یک حمله اتفاق بیفتد. بیماری منیر معمولاً با کم شنوایی نوسانی آغاز می شود و به دنبال آن حملات سرگیجه و احساس گیجی ادامه می یابد. در مرحله اولیه ممکن است علائم به صورت تهوع و استفراغ بروز کند.

نشانه های هشداردهنده

این علائم می توانند به فرد هشدار دهند که حمله بیماری در حال شروع است. در این وضعیت، فرد باید خود را در یک محیط آرام و راحت قرار دهد تا از آسیب بیشتر جلوگیری کند. علائم هشداردهنده شامل موارد زیر هستند:

• اختلال در تعادل

• احساس گیجی و سبکی سر

• سردرد و فشار در گوش

• کم شنوایی و احساس وزوز در گوش

• حساسیت به صدا

• اضطراب و پریشانی غیرمعمول

علائم حین حمله

در طول حملات و مراحل اولیه بیماری، علائم زیر ممکن است مشاهده شود:

• سرگیجه خود به خودی

• نوسانات شنوایی

• احساس پر بودن گوش و وزوز

علائم پس از حمله

پس از پایان حمله، فرد ممکن است دچار علائم زیر شود:

• اضطراب و استرس

• اسهال

• تاری دید

• عرق سرد، سردرد و تپش قلب

• لرزیدن

• تهوع و استفراغ

• خستگی شدید و نیاز به استراحت زیاد

علائم در بین حملات

بین حملات، علائم بیماری ممکن است متفاوت باشد و برای برخی افراد، علائم به شکل های زیر بروز کند:

• عصبانیت، اضطراب و ترس

• تغییر در اشتها

• دشواری در تمرکز و احساس پریشانی

• اسهال

• خستگی و ضعف

• سردرد و سنگینی سر

• حالت تهوع و حساسیت به حرکات

• درد در گردن

• تغییر در کیفیت صدا و حساسیت به صدا

• تاری دید

• استفراغ

بیماری منیر پیشرفته

در مراحل پیشرفته بیماری منیر، کاهش شنوایی شدیدتر می شود و نوسانات شنوایی کاهش یافته و وزوز گوش و احساس پری گوش بیشتر می شود. در این مرحله، علائم می تواند برای فرد بسیار آزاردهنده باشد.

مدت و تعداد حملات

حملات بیماری منیر ممکن است بین ۲۰ دقیقه تا ۲۴ ساعت طول بکشد و تعداد حملات در طول هفته می تواند متفاوت باشد. برخی افراد ممکن است حملات خود را در فواصل زمانی کوتاه تجربه کنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است ماه ها بدون حمله باقی بمانند و سپس به طور ناگهانی حملات جدیدی شروع شود. این بیماری به دلیل ماهیت غیرقابل پیش بینی اش، مدیریت آن را چالش برانگیز می کند.

جدول: علائم قبل و بعد از حمله بیماری منییر 

چگونه بیماری منییر تشخیص داده می شود؟

پزشک با توجه به آزمایشات انجام شده و تاریخچه پزشکی می تواند این بیماری را تشخیص دهند.

• تاریخچه پزشکی( احساس وزوز پری گوش و سرگیجه)
• نتایج آزمایش های شنوایی سنجی
• نتایج آزمایش های تعادل

تست های تشخیص بیماری منییر

ارزیابی شنوایی

در شنوایی سنجی آستانه شنوایی افراد در فرکانس های مختلف اندازه گیری میشود معمولا افرادی که به این بیماری مبتلا هستند در فرکانسهای پایین مشکل شنوایی دارند و صداهای بم را خوب تشخیص نمی دهد در مواردی که بیماری پیشرفت می کند علاوه بر فرکانس های پایین فرکانس های بالا نیز افت پیدا می کند.

ارزیابی سیستم تعادلی

در بین حملات سرگیجه ممکن است احساس تعادل شما به حالت نرمال بازگردد اما هنوز ممکن است بعضی از مشکلات تعادلی شما برطرف نشده باشد برای پیگیری و بررسی علت سرگیجه می تواند ازمایش های زیر را انجام داد.

تست VNG (ویدئونیستاگموگرافی)

این تست عملکرد سیستم تعادل شنوایی را با ثبت حرکات چشم مورد بررسی قرار می دهد با توجه به ارتباط عصبی بین سیستم دهلیزی و عضلات چشم اختلالات سیستم دهلیزی گوش داخلی برروی حرکات چشم اثر گذار می شود و با اندازه گیری این حرکات می توان به اختلالات گوش داخلی پی ببریم.

تست صندلی نوسان گرد

این تست مانند VNG  بر پایه چرخش توسط دستگاه و ثبت حرکات چشم می باشد در این تست شما بر روی صندلی نوسان گرد می نشینید و با حرکت صندلی با سرعت و شتاب تنظیم شده حرکت چشم شما ثبت و اندازه گیری می شود.

تست( Vestibul evoked myogenic potential) VEMP

این آزمایش نه فقط برای تشخیص بلکه برای مونیتورینگ سیر بیماری کاربرد دارد این تست تغییرات در گوش مبتلا به این بیماری را نشان می دهد و اگر این بیماری در اتریکول و ساکول باشد در تشخیص به ما کمک می کند.

تست Video head impulse test  V(Hit)

در این تست با استفاده از مانیتور حرکات چشم هنگام حرکات سریع سر بر روی می شود در حالی که شما به یک نقطه فوکوس کرده اید سر شما به سرعت و به صورت غیر قابل پیشبینی حرکت می کند اگرچشم شما هنگام حرکات سر از هدف خارج شود ممکن است نشان دهنده یک رفلکس غیرطبیعی در شما می باشد.

تست ECOG (الکترو کولکئوگرافی)

 این تست برای تشخیص بیماری منییر کاربرد داشته و از مرسوم ترین تستها می باشد در این آزمایش نسبت امواج الکتریکی حلزون به امواج عصب گوش را مورد بررسی قرار می دهند و با توجه به هنجارهای موجود وجود یا عدم وجود هیدروپس آندولفناتیک را گزارش می دهند.

بیماری منیر گوش چگونه درمان می شود؟

درمان بیماری منیر گوش معمولاً شامل ترکیبی از روش های دارویی، درمان های غیر دارویی و در برخی موارد جراحی است. از آنجایی که علت دقیق بیماری هنوز مشخص نیست و حملات آن معمولاً غیرقابل پیش بینی هستند، درمان ها برای کنترل علائم و کاهش شدت حملات طراحی می شوند. در ادامه، روش های مختلف درمان این بیماری بررسی شده است:

1. دارودرمانی

داروهای کوتاه مدت

داروهای کوتاه مدت برای کاهش شدت علائم ناگوار بیماری منیر مانند تهوع، سرگیجه و احساس چرخش استفاده می شوند. این داروها به طور معمول به صورت سریع اثر می کنند و به فرد کمک می کنند تا از حملات سرگیجه و نوسانات شنوایی کاهش یابد. برخی از داروهایی که برای این منظور تجویز می شوند عبارتند از:

• داروهای ضد تهوع: مانند دیمن هیدرینات که به کاهش تهوع و استفراغ کمک می کند.

• داروهای ضد سرگیجه: داروهایی که به کاهش احساس سرگیجه و گیجی کمک می کنند.

داروهای بلندمدت

برای کنترل دوره های بیماری و پیشگیری از حملات جدید، مصرف داروهای بلندمدت توصیه می شود. این داروها معمولاً به مدت طولانی تر تجویز می شوند و به مدیریت بیماری کمک می کنند:

• داروهای دیورتیک (مدر): این داروها باعث افزایش دفع مایعات از بدن شده و به کاهش فشار در گوش داخلی کمک می کنند. از این داروها برای کاهش علائم و پیشگیری از حملات استفاده می شود.

• رژیم غذایی کم نمک: رژیم کم نمک نیز برای کاهش فشار مایعات در گوش داخلی مفید است و می تواند به مدیریت علائم بیماری کمک کند.

2. درمان های غیر دارویی و غیر تهاجمی

در کنار داروها، درمان های غیر دارویی و غیر تهاجمی نیز نقش مهمی در کنترل علائم بیماری منیر دارند:

• توانبخشی وستیبولار: این روش درمانی شامل مجموعه ای از تمرینات و روش های فیزیوتراپی است که به بهبود تعادل و کاهش سرگیجه و گیجی کمک می کند.

• سمعک: در صورت کاهش شنوایی شدید ناشی از بیماری منیر، استفاده از سمعک می تواند به فرد کمک کند تا کیفیت زندگی خود را بهبود بخشد. کلینیک سمعک اشراق در زمینه تست های بیماری منیر و مشاوره در انتخاب سمعک با مناسب ترین قیمت آماده خدمت رسانی به افراد کم شنوا است.

• درمان با استفاده از فشار مثبت: این درمان برای بهبود جریان مایعات در گوش داخلی و کاهش علائم سرگیجه استفاده می شود.

3. درمان های تهاجمی

در صورتی که درمان های غیر تهاجمی و دارویی نتوانند علائم بیماری را کنترل کنند، ممکن است به درمان های تهاجمی نیاز باشد. این درمان ها معمولاً در مراحل پیشرفته بیماری منیر یا در مواردی که علائم به شدت مزمن شده باشند، استفاده می شوند:

• تزریق دارو از طریق گوش میانی: داروهای خاصی به صورت تزریقی به گوش میانی وارد می شوند تا علائم بیماری را کاهش دهند:

  • تزریق جنتامایسین: این دارو برای کاهش علائم بیماری استفاده می شود، اما در مواردی ممکن است شنوایی را کاهش دهد.

  • تزریق استروئیدها (کورتون ها): برای کاهش التهاب و بهبود وضعیت گوش داخلی استفاده می شود.

• جراحی های اندولنفاتیک: جراحی های اندولنفاتیک به منظور تخلیه مایعات اضافی از گوش داخلی و کاهش فشار در گوش انجام می شود. این جراحی شامل:

  • کیسه اندولنفابیک (Endolymphatic Sac Surgery): در این جراحی، کیسه ای که مایع گوش داخلی را نگه می دارد، جراحی می شود تا فشار کاهش یابد.

  • لابیرنتکتومی: در این روش، بخش هایی از گوش داخلی برداشته می شود تا به کنترل بیماری کمک کند.

  • قطع عصب وستیبولار: در موارد شدید که دیگر روش ها اثر نداشته باشند، عصب شنوایی قطع می شود.

در هنگام حملات منیری و سرگیجه چه کارهایی باید انجام دهید؟

• وقتی احساس سرگیجه می کنید بنشینید یا دراز بکشید.
• چشمان خود را ببندید یا به نقطه خاص خیره شوید.
• در هنگام حملات و یا بعد از آن استراحت کنید.
• از تکیه گاه برای حفظ تعادل در خود استفاده کنید.
• اعضای خانواده خود را در مورد علائم این بیماری آگاه کنید.
• از استرس و هیجان پرهیز کنید.
• در صورت عدم تحمل حملات به اورژانس مراجعه نمایید.
• سرتان را به سرعت نچرخانید.

افراد دچار این بیماری در فعالیت های زیر باید بسیار محتاط باشند؟

• رانندگی
• شنا
• بالا رفتن از نردبان
• استفاده از ماشین آلات سنگین

برای جلوگیری از حملات سرگیجه یا کم کردن آن چه کارهایی میتوانیم انجام دهیم؟

• کم کردن مصرف نمک و قندهای ساده مثل شکلات و قندو...
• استفاده از میوه جات و سبزیجات تازه و حبوبات .
• کافئین، دخانیات و الکل استعمال نکنید.
• مدیریت استرس و اضطراب
• خواب خوب
• کنترل فشار و قند خون
• جلوگیری ازخستگی مفرط
• ورزش و فعالیت های بدنی روزمره
• استفاده به موقع و منظم از دارو های تجویزی.

 جمع بندی 

بیماری منیر، اختلالی است که به دلیل تجمع غیرطبیعی مایع در گوش داخلی ایجاد می شود و می تواند باعث علائمی چون سرگیجه، وزوز گوش و کاهش شنوایی نوسانی گردد. این بیماری، به ویژه در مراحل پیشرفته، می تواند تاثیرات قابل توجهی بر کیفیت زندگی فرد داشته باشد. علائم بیماری در هر فرد ممکن است متفاوت باشد و از نوسانات شنوایی تا حملات سرگیجه و فشار در گوش متغیر است.

در درمان بیماری منیر، استفاده از داروهای مناسب، تغییرات رژیم غذایی (مانند مصرف کم نمک)، درمان های غیر دارویی همچون توانبخشی وستیبولار، و در برخی موارد درمان های تهاجمی مانند تزریق دارو و جراحی، می تواند به کنترل بیماری کمک کند. اگر شما یا کسی از اطرافیان شما دچار این بیماری است و مشکلات شنوایی قابل توجهی دارد، استفاده از سمعک می تواند بهبود کیفیت زندگی را فراهم کند.

برای دریافت مشاوره و اطلاعات بیشتر در مورد انواع سمعک و قیمت سمعک ، به این لینک
مراجعه کنید.