کم شنوایی در فرکانس بالا

کم شنوایی فرکانس بالا به نوعی از کاهش شنوایی اطلاق می شود که بیشتر در فرکانس های بالا (بالای 2 تا 3 کیلوهرتز) رخ می دهد. این نوع کم شنوایی معمولاً به دلیل آسیب به سلول های مویی گوش داخلی ایجاد می شود و می تواند به علت عواملی مانند افزایش سن یا قرار گرفتن طولانی مدت در معرض صداهای بلند باشد.

افرادی که دچار کم شنوایی فرکانس بالا هستند، معمولاً در شنیدن صداهای ظریف تر، مانند صدای پرندگان، زنگ تلفن یا صدای برخی حروف خاص (مثل "س" و "ش") دچار مشکل می شوند. این نوع کم شنوایی ممکن است ابتدا پنهان باشد، زیرا فرد همچنان قادر به شنیدن صداهای فرکانس پایین تر (مانند مکالمات روزمره) است  برخلاف افرادی که  کم شنوایی در فرکانس پایین  صداهای بم ضعیف تر شنیده می شود و صداهای زیر (کودکان و خانمها) راحت تر درک می شود.

تشخیص کم شنوایی در فرکانس های بالا

تشخیص کم شنوایی در فرکانس های بالا از طریق آزمایش شنوایی سنجی در کلینیک های تخصصی صورت می پذیرد با مراجعه به کلینیک آزمایش شنوایی را انجام می دهد و نتایج آزمایش بر روی برگه ادیوگرام ثبت می شود. اگر فردی دچار کم شنوایی در فرکانس های بالا باشد شیب ادیوگرام در سمت راست (فرکانس های8،4،2 کیلوهرتز) به سمت پایین می باشد ممکن است این کم شنوایی خفیف، ملایم، متوسط یا شدید باشد. شکل زیر ادیوگرام فردی است که کم شنوایی در فرکانس های بالا دارد.

کاهش شنوایی در فرکانس بالا چه زمانی اتفاق می افتد؟

کاهش شنوایی در فرکانس های بالا زمانی اتفاق می افتد که سلول های مویی داخلی، آسیب ببینند این سلول ها در داخل حلزون واقع شده اند نقش این سلول ها تبدیل امواج صوتی به امواج الکتریکی است با توجه به این که صداها فرکانس های مختلفی دارند، در قسمت پایه حلزون، سلول های مویی به فرکانس های زیر حساسیت بیشتری دارند و در شنیدن این فرکانس ها نقش اساسی ایفا می کند حال اگر این سلول ها آسیب ببینند امواج الکتریکی که از این قسمت ها به ماینز فرستاده می شود دچار اختلال می شود و مغز در تشخیص و تفسیر صداها در فرکانس های بالا ضعیف تر عمل می کند. نسبتا درک صداها با این طیف برای فرد مبتلا به کم شنوایی در فرکانس های بالا به سختی و ناقص انجام می گردد.

چه عواملی باعث کم شنوایی در فرکانس های بالا می شود؟

افراد با هر سنی ممکن است دچار کم شنوایی در فرکانس های بالا شوند دلایل این مشکل متفاوت است دلایل کم شنوایی شامل موارد ذیل می باشد.

• سن (افزایش سن)

کم شنوایی حاصل از افزایش سن پیرگوشی نامیده می شود. به دلیل این که این کم شنوایی آرام آرام در دو گوش به صورت برابر ایجاد می شود در ابتدا افراد به آن توجه نمی کنند یکی از اولین نشانه های کم شنوایی مشکل در شنیدن گفتار در محیط های شلوغ و پُر سروصدا می باشد.

• نویز و سروصدای محیط

میلیونها نفر از مردم جهان به صورت روزمره در معرض سروصدای محیط هستند که ممکن است دچار آسیب شنوایی شوند که به آن(Neise Induce heatingloss)NIHL گفته می شود این آسیب شنوایی می تواند یکباره و در اثر انفجار و شلیک ایجاد شود و یا می‎ تواند به مرور زمان با قرار گرفتن در معرض اصوات غیراستاندارد (بالاتر از 85 dB)برای فرد اتفاق بیافتد.

• ژنتیک

اگر خویشاوندان نزدیک (پدر و یا مادر و یا خواهر....) دچار کم شنوایی در فرکانس های بالا شده اند احتمال این که شما نیز دچار این نوع کم شنوایی بشوید زیاد است.

• داروها

بعضی از داروها برای گوش مضر هستند و استفاده از آن ها احتمال کم شنوایی را در شما افزایش می دهد. به این داروها اتو تو کسیک گفته می شود. از این داروها می توان به گروه سالیسیلات ها مثل آسپرین با دوز بالا، داروهای شیمی درمانی و آنتی بیوتیک های آمینو-گلیکوزید مثل جنتامایسین، اشاره کرد.

• بیماری ها

بیماری منییر که همراه با سرگیجه و وزوز همراه است و فرد ممکن است دچار کم شنوایی نوسانی شود و معمولاً محدوده فرکانس های پایین دچار اختلال می شود و در مواردی محدوده فرکانس های بالا را نیز تحت تأثیر قرار می دهد در تومورهای اکوستیک نیز کم شنوایی در فرکانس های بالا دیده می شود و در بعضی از عفونت های مزمن گوش میانی پیشرفته نیز در فرکانس های بالا دچار اختلال می شود.

درمان های مختلف برای کاهش کم شنوایی

کم شنوایی حسی عصبی در فرکانس های بالا معمولاً غیرقابل برگشت است. فقط در بعضی از افراد که دچار کم شنوایی ناگهانی شده اند ممکن است با دارو درمانی شنوایی آن ها به حالت طبیعی برگردد. برای کم شنوایی در فرکانس های بالا بهترین گریز درمانی استفاده از سمعک می باشد. بهترین و مناسب ترین سمعک برای این افراد سمعک های شیت گوشیRicمی باشد که به آن رسیور داخل کانال Ricگفته می شود. برای این افراد معمولاً سمعک های ریک به صورت قالب باز تجویز می گردد این نوع سمعک به گونه ای تنظیم و طراحی شده اند که برای کم شنوایی در فرکانس بالا بهترین کارآیی را دارند. استفاده از سمعک های داخل گوش برای این افراد باعث اثر انسداد در گوش و پیچش صدا در سر می شود و برای کاربر آزاردهنده می باشد، چون در این افراد فرکانس های پایین نیاز به تقویت ندارد و سمعک داخل گوش فرکانس های پایین را نیز تقویت می کند و این باعث اعوجاج در گوش بیمار می شود و آزاردهنده می باشد.

خطر کم شنوایی برای سلامتی

درمان و رسیدگی به کم شنوایی در فرکانس بالا بسیار مهم است زیرا اثرات جانبی آن بسیار فراتر از کم شنوایی می باشد. هنگامی که کودکان دچار این نوع کم شنوایی می شوند رشد گفتار در زبان آن ها با تأخیر همراه می شود و این مانع پیشرفت تحصیلی نسبت به همتایان آن ها می گردد.

در افراد مسن با کم شنوایی درمان نشده خطر ابتلا به آلزایمر، انزوای اجتماعی و افسردگی به همراه زمین خوردن در آن ها افزایش می یابد.

محدوده شنوایی انسان

• حداقل فرکانس قابل شنیدن: حدود ۲۰ هرتز

• حداکثر فرکانس قابل شنیدن: حدود ۲۰٬۰۰۰ هرتز (۲۰ کیلوهرتز)

۲۰ Hz تا ۲۰ kHz

 نکات مهم و تخصصی

• این محدوده در کودکان و نوجوانان سالم معمولاً کامل تر است.

• با افزایش سن (پیرگوشی یا Presbycusis)، توانایی شنیدن فرکانس های بالا (معمولاً بالاتر از ۸۰۰۰ هرتز) کاهش می یابد.

• گفتار انسان عمدتاً در بازهٔ ۲۵۰ تا ۴۰۰۰ هرتز قرار دارد.

• وضوح گفتار به ویژه به فرکانس های ۲۰۰۰ تا ۴۰۰۰ هرتز وابسته است.

تقسیم بندی فرکانس ها از نظر شنوایی

• فرکانس های پایین: 20 تا 250 هرتز (صداهای بم)

• فرکانس های میانی: 250 تا 4000 هرتز (بیشترین اطلاعات گفتاری)

• فرکانس های بالا: 4000 تا 20000 هرتز (شفافیت و وضوح صدا)

 ارتباط با شنوایی سنجی و سمعک

در تست شنوایی (ادیومتری)، معمولاً فرکانس های ۲۵۰، ۵۰۰، ۱۰۰۰، ۲۰۰۰، ۴۰۰۰ و ۸۰۰۰ هرتز بررسی می شوند؛ زیرا نقش کلیدی در درک گفتار دارند و در تنظیم سمعک نیز بسیار مهم اند.

به نقل از سایت auditdata:

Diagnosis and Audiometric Testing An audiometric test can diagnose high-frequency hearing loss. During the test, patients are asked to indicate when they can hear a sound. Sounds are played at different frequencies, and the softest sound a patient can hear at each frequency is determined. Then, the hearing levels are plotted on a particular type of graph called an audiogram. With high-frequency hearing loss, the sounds on the right-hand side of the graph, which are high-frequency sounds, need to be louder to be heard and are outside of the normal range on the graph

تشخیص و انجام تست های شنوایی سنجی

با انجام تست شنوایی سنجی (ادیومتری) می توان کم شنوایی در فرکانس های بالا را تشخیص داد. در طول این تست، از بیمار خواسته می شود هر زمان که صدایی را می شنود، واکنش نشان دهد. صداها با فرکانس های مختلف پخش می شوند و کمترین شدتی از صدا که بیمار در هر فرکانس قادر به شنیدن آن است، ثبت می گردد. سپس نتایج شنوایی روی نوع خاصی از نمودار به نام ادیوگرام ترسیم می شود.در کم شنوایی فرکانس بالا، صداهای با فرکانس بالا که در سمت راست نمودار قرار دارند، برای شنیده شدن نیاز به شدت بیشتری دارند و معمولاً خارج از محدوده طبیعی روی ادیوگرام ثبت می شوند.

جلوگیری از ایجاد کم شنوایی

شنوایی در این نوع برگشت پذیر نیست. اما در برخی موارد قابل پیشگیری است. یکی از مهم ترین تکنیک های پیشگیری استفاده از محافظ های گوش در محیط های پر سروصدا مخصوصا صداهای بلندتر از 85 دسی بل می باشد. اگر در محیطی هستید که سروصدا خیلی زیاد است و در محلی هستید که صدای انفجار و تیراندازی شما را آزار می دهد از محل دور شوید و یا از گوشی های محافظ استاندارد استفاده کنید.

اگر در محیط های پر سروصدا هستید و مکالمه برای شما خیلی مهم است از قابلیت های ضدصوت فیلتردار استفاده نمایید قالب های ضدصوت در کلینیک های شنوایی سنجی، به صورت استاندارد ساخته می شود. اگر نگران کم شنوایی خود هستید حتماً به کلینیک های شنوایی سنجی مراجعه بفرمایید تا با انجام آزمایش های شنوایی درمانی برای شما آغاز شود. تحقیقات نشان می دهد که اکثر افرادی که از سمعک ها استفاده می کنند از شنوایی خود راضی تر هستند و از کیفیت زندگی بهتری نسبت به افرادی که تصمیم به درمان ندارند برخوردارند.