ادیوگرام چیست

نوار گوش یا ادیوگرام چیست؟

ادیوگرام در ساده ترین تعریف، نموداری است که وضعیت شنوایی فرد را بر اساس نتایج آزمایش شنوایی سنجی نشان می دهد. این نمودار با استفاده از علائم و نشانه های قراردادی و استاندارد ترسیم می شود که در سراسر جهان یکسان هستند. با یادگیری و درک ادیوگرام، می توان نوع و میزان کم شنوایی را بهتر تشخیص داد و وضعیت شنوایی خود را آگاهانه تر درک کرد.

اهمیت ادیوگرام در این است که نتایج شنوایی سنجی را به شکلی دقیق و قابل تحلیل نمایش می دهد و به متخصصان شنوایی شناسی، تجویز سمعک، توانبخشی شنوایی و پزشکان گوش، حلق و بینی کمک می کند تا درباره نوع کم شنوایی، انتخاب سمعک مناسب و برنامه های درمانی و توانبخشی تصمیم گیری صحیح داشته باشند.

هدف از شنوایی سنجی، اندازه گیری توانایی شنوایی انسان در فرکانس های مختلف و شدت های متفاوت صداست که این داده ها به صورت یک نمودار استاندارد به نام ادیوگرام نمایش داده می شوند. 

عکس نوار گوش نرمال 

یک سایت معتبر bootshearingcare درباره دسی بل اینگونه میگوید:

Sound level is measured in decibels (dB) using the decibel scale. The decibel scale is a logarithmic scale in which the doubling of the sound pressure level corresponds to a level increase of 6 dB. Decibels are not fixed values like volts or meters. There are various dB scales depending upon the environment through which the sound travels. In audiometry we use a calibrated decibel hearing level scale (dBHL).

شدت صدا با واحدی به نام دسی بل (Decibel – dB) و با استفاده از مقیاس دسی بل اندازه گیری می شود. مقیاس دسی بل یک مقیاس لگاریتمی است؛ به این معنا که با دو برابر شدن فشار صوتی، میزان صدا حدود ۶ دسی بل افزایش پیدا می کند.دسی بل ها مقادیر ثابتی مانند ولت یا متر نیستند، بلکه بسته به محیطی که صدا در آن منتشر می شود، مقیاس های مختلفی از دسی بل وجود دارد. در شنوایی سنجی (ادیومتری) از یک مقیاس کالیبره شده به نام سطح شنوایی دسی بل (dBHL) استفاده می شود.

آستانه شنوایی و چگونگی اندازه گیری آن

در تست شنوایی، برای هر گوش و در فرکانس های مختلف (معمولاً از 250 تا 8000 هرتز) بررسی می شود که فرد از چه شدّت صدایی به بعد قادر به شنیدن است.کمترین شدّت صدایی که فرد حداقل 50٪ مواقع آن را تشخیص دهد، آستانه شنوایی آن فرکانس محسوب می شود.به طور معمول، آستانه شنوایی نرمال بین 0 تا 20 دسی بل در نظر گرفته می شود.

جدول: محورهای ادیوگرام (ساختار نوار گوش)

شکل ادیوگرام چگونه است و علایم قرار دادن نشانه چیست؟

بر روی برگه نوار گوش جدولی ترسیم شده که دارای یک محور عمودی و یک محور افقی است. محور افقی فرکانس ها را نشان می دهد که این فرکانسها شامل ۸۰۰۰,۴۰۰۰,۲۰۰۰,۱۰۰۰,۵۰۰,۲۵۰ هرتز است با این که محدود شنوایی انسان بین ۲۰ تا ۲۰۰۰۰ هرتز می باشد اما به دلیل اینکه محدوده فرکانس گفتار بیشتر بین ۲۵۰ تا ۸۰۰۰  هرتز می باشد معمولاً این برای ما (به دلیل درک شنوایی گفتار) بسیار مهم است.

آستانه شنوایی در این فرکانس ها اندازه گیری می شود و از فرکانسهای دیگر در جدول استفاده نمی شود. محور عمودی شدت صدا را به ما نشان می دهد که بین ۰ تا ۱۲۰ تقسیم بندی شده است. صفر کمترین حدی است که ممکن است یک فرد بشنود و ۱۲۰ بیشترین شنیدنی است که ممکن است یک فرد با کم شنوایی عمیق تازه در این محدوده صدا را بشنود.

جدول : نمادها و علائم استاندارد در ادیوگرام

نمادهای روی ادیوگرام به چه معناست؟

حال گوش راست و چپ با چه علامتی و چه رنگی نوشته می شود؟

گوش راست علامت دایره(0) و قرمز رنگ و گوش چپ با علامت (×) و آبی رنگ ثبت می شود. این دو علامت (0 و × )نشان دهنده آزمایش چپ و راست از وایق هدفون و مسیر هوایی شنوایی است که از طریق لاله و مجرای گوش صدا به گوش داخلی و مغز می رسد که به آن Ac یا Air Conduction (انتقال هوایی) گفته می شود آزمایش دیگر که در شنوایی سنجی انجام می شود از وایق انتقال استخوانی است یعنی یک ویبراتور وریدی استخوان پشت لاله گوش (ماستونیه) قرار داده می شود آستانه شنوایی انتقال استخوانی اندازه گیری می گردد که علامت آن گوش راست ( › ) و گوش چپ ( ‹  ) به این شکل ثبت می گردد.

پس ما در آزمایش شنوایی سنجی آستانه شنوایی راه هوایی (AC) و راه استخوانی (BC) را انجام می دهیم. در راه هوایی صدا از طریق گوش میانی و پرده منتقل می شود و اما در راه استخوانی صدا از طریق استخوان مستقیم منتقل شده و به حلزونی گوش (گوش داخلی)می رسد. حال اگر فردی عفونت گوش داشته باشد مسیرAC دچار اختلال می شود و دچار کم شنوایی در مسیر هوایی شده و آستانه شنوایی با علامت(0 و × )افت پیدا می کند اما مسیر BC  مسیر استخوانی سالم است و آستانه شنوایی در حد نرمال می باشد. پس بین AC و BC یک فاصله می افتد که به آن کم شنوایی انتقالی گفته می شود حال اگر فردی کم شنوایی حسی عصبی داشته باشد آستانه های راه هوایی و استخوانی با هم کاهش پیدا می کند و روی هم می افتد و در افراد نرمال با شنوایی هنجار هم AC و BC روی هم می افتد که در تصاویر زیر نمودار نرمال و حسی عصبی و کانداکتیو به شما نشان داده می شود.

با نگاه کردن به ادیوگرام چه مواردی از شنوایی برای ما روشن می شود؟

• مقدار کم شنوایی
• شکل کم شنوایی
• نوع کم شنوایی

مقدار کم شنوایی

• بین . تا ۲۰ دسی بل طبیعی
• ۲۰ تا ۴۰ دسی بل ملایم
• ۴۰ تا ۵۵ دسی بل ملایم تا متوسط
• ۵۵ تا ۷۰ به ۳۰ به کم شنوایی متوسط تا شدید
• ۷۰ تا ۹۰ دسی بل کم شنوایی شدید
• ۹۰ به بالا کم شنوایی عمیق

شکل کم شنوایی

• کم شنوایی در فرکانس های بالا که شیب نمودار به سمت راست جدول می باشد
• کم شنوایی در فرکانس های پایین که شیب نمودار به سمت چپ جدول می باشد.
• گوش کم شنوایی در فرکانس های مبانی که کار سرایی شکل است و فرو رفتگی نمودار در میانه نمودار می باشد سمت چپ و راست به نمودار بالا و طبیعی می باشد.

نوع کم شنوایی

کم شنوایی می تواند حسی عصبی یا انتقالی باشد و یا ترکیبی از این دو که به آن کم شنوایی آمیخته گفته می شود.

در کم شنوایی حسی عصبی و در افراد نرمال، آستانه های AC (0 و × ) و BC(  › و ‹ ) روی هم می افتد و در کم شنوایی انتقالی بین این دو فاصله می افتد. در کم شنوایی آن در چند فرکانس AC و BC با هم افت پیدا می کند و روی هم می باشند و در فرکانس های دیگر از هم فاصله می گیرند.

به طور کلی با دیدن ادیوگرام شکل و نوع و میزان کم شنوایی برای ما مشخص می گردد و می توانیم با این نتایج اقدامات درمانی و توانبخشی مناسبی را اتخاذ نماییم.

نوار گوش برای عفونت گوش

نوار گوش به تنهایی عفونت گوش را تشخیص نمی دهد، اما تأثیر عفونت بر شنوایی را مشخص می کند.

در عفونت گوش معمولاً چه الگویی دیده می شود؟

• کاهش شنوایی انتقالی

• وجود فاصله بین شنوایی هوایی و استخوانی (Air–Bone Gap)

• شایع تر در عفونت گوش میانی (اوتیت میانی)

برای تشخیص قطعی عفونت، معمولاً نوار گوش همراه با تمپانومتری و معاینه پزشک تفسیر می شود.

نوار گوش برای سرگیجه

نوار گوش یکی از تست های مهم در بررسی علت سرگیجه است، اما به تنهایی کافی نیست.

چرا در سرگیجه نوار گوش انجام می شود؟

برخی بیماری های گوش داخلی باعث بروز همزمان:

• سرگیجه
• کم شنوایی
• وزوز گوش

بیماری هایی که در آن ها نوار گوش کمک کننده است:

• بیماری منییر
• لابیرنتیت
• اختلالات گوش داخلی

در این موارد، معمولاً کم شنوایی حسی عصبی در ادیوگرام مشاهده می شود.

مشاوره تخصصی و انتخاب سمعک مناسب

کلینیک سمعک اشراق با بهره گیری از متخصصان شنوایی شناسی و تجهیزات پیشرفته، خدمات زیر را به شما ارائه می دهد:

• تفسیر دقیق نوار گوش (ادیوگرام)
• مشاوره تخصصی انتخاب سمعک متناسب با نوع کم شنوایی
• معرفی بهترین برندها با قیمت سمعک مناسب و شفاف
• تنظیم و پشتیبانی تخصصی پس از خرید

 برای آشنایی با انواع مدل ها و بررسی گزینه مناسب خود، به صفحه قیمت سمعک مراجعه کنید یا با کارشناسان کلینیک سمعک اشراق در تماس باشید.