شنوایی سنجی کودکان

مرکز شنوایی سنجی کودکان در تهران

آزمایش شنوایی در نوزادان و کودکان به دو صورت تشخیص و غربالگری انجام می شود. معمولاً اکثر نوزادان و کودکان شنوایی طبیعی دارند، اما برخی از کودکان ممکن است دچار مشکلات شنوایی باشند. شناسایی این مشکلات در مراحل اولیه باعث می شود تا مداخلات درمانی و توانبخشی به موقع برای آنها انجام گیرد. هدف اصلی این است که قبل از 6 ماهگی آزمایشات شنوایی غربالگری یا تشخیصی انجام شود تا مشخص گردد آیا شنوایی کودک طبیعی است یا خیر.

چرا تشخیص مشکلات شنوایی باید قبل از 6 ماهگی انجام شود؟ زیرا در این سنین، مخصوصاً بین 6 ماهگی تا 2 سالگی، رشد گفتار و زبان در کودک بسیار حیاتی است. به این دوره، دوره بحرانی رشد گفتار و زبان گفته می شود. شنیدن صداها در این دوران موجب رشد و تکامل سیستم های عصبی و گفتاری کودک می شود و به او این امکان را می دهد که آنچه شنیده را تکرار کند. اگر کودک کم شنوایی داشته باشد و صداها به طور طبیعی به گوش او نرسد، رشد و تکامل مراکز گفتار و زبان او دچار اختلال می شود و کودک در یادگیری و تکرار دچار مشکلات فراوانی خواهد شد.

تشخیص زودهنگام کم شنوایی بسیار مهم است، زیرا با مداخلات توانبخشی و درمانی (مانند استفاده از سمعک و تربیت شنوایی)، می توان عوارض کم شنوایی را برای کودک به حداقل رساند و به شکل گیری مفاهیم و گفتار در کودک کمک کرد. کودک باید بشنود تا بتواند صحبت کند، یاد بگیرد و تجربیات خود از زندگی را گسترش دهد.

در کودکان بین 6 ماه تا 5 سال، اگر شنوایی در دوران نوزادی نرمال باشد، پیشنهاد می شود که 2 یا 3 بار شنوایی سنجی تکرار شود، چرا که برخی مشکلات شنوایی به صورت تأخیری ایجاد می شوند یا کودک ممکن است در این دوران دچار عفونت های گوش میانی یا بیماری های ویروسی (مانند سرخک، سرخچه و اوریون) شود که می تواند باعث کم شنوایی در کودک و در نهایت کاهش یادگیری، افت تحصیلی و اختلالات در ارتباطات اجتماعی او گردد. بنابراین، انجام آزمایش های شنوایی در این دوران به ما کمک می کند تا عوارض کم شنوایی را برای کودک به حداقل برسانیم.

اگر زمان کافی برای مطالعه کامل این مقاله را ندارید، ویس زیر به صورت کامل تمام نکات مهم را برای شما توضیح می دهد. 

کلینیک سمعک اشراق انجام تست های شنوایی سنجی و در زمینه سمعک با متخصصین در این زمینه به همراه مشاوره برای انتخاب سمعک با مناسب ترین قیمت سمعک برای تمامی سنین آماده خدمت رسانی به شما می باشد.

چرا تشخیص مشکلات شنوایی باید قبل از 6 ماهگی انجام شود؟

 در دوره بحرانی رشد گفتار و زبان (بین 6 ماهگی تا 2 سالگی)، شنوایی اهمیت ویژه ای دارد. در این دوران، شنوایی به رشد و تکامل سیستم عصبی و گفتاری کمک می کند. اگر کودک مشکل شنوایی داشته باشد، می تواند در یادگیری گفتار و زبان دچار مشکلات جدی شود.

انواع آزمایشات شنوایی برای کودکان و نوزادان ( براساس سن بدو تولد تا ۶ ماهگی)

نوزادان و کودکان 0 – 6 ماهگی
معمولاً برای این گروه از آزمون های غربالگری OAE و ABR استفاده می کنند. این آزمایش ها سریع و راحت انجام شده، فقط نیاز است کودک در طول آزمایش خواب باشد. این آزمایش ها نشان می دهد که آیا کودک من مشکل شنوایی دارد یا خیر.

کودکان 6ماه  تا 2/5 سال
برای این کودکان معمولاً از آزمون های تشخیص ABR و آزمون های VRA و تمپانومتری و رفلکس اکوسنیک برای اندازه گیری شنوایی و سلامت سیستم گوش میانی استفاده می شود.

کودکان 2/5 تا 5 سال
برای این کودکان از ادیومتری بازی (Play Audiometry) و PTA (آزمایش شنوایی همانند بزرگسالان) و رفکلس اکوستیک و تمپانومتری برای ارزیابی شنوایی و سلامت گوش میانی استفاده می گردد.

جدول انواع تست های شنوایی بر اساس سن کودک

به نقل از سایت coent:

کودک من چند بار باید آزمایش شنوایی انجام دهد؟

اولین آزمایش کودک در بدو تولد می باشد اگر در آزمایش قبول شد در سن 3 ماهگی و 6 ماهگی دوباره این آزمایش ها را تکرار می کند و در صورت قبولی و نداشتن مشکل شنوایی پیشنهاد می شو در سن 5/2 سالگی و 4 یا 5 سالگی آزمایش های شنوایی برای کودک تکرار شود. اگر در آزمایش های بدو تولد کودک رد شد و مشکوک به مشکل شنوایی شناخته شد برای ارزیابی دقیق تر به پزشک اطفال ارجاع داده می شود. پزشک متخصص اطفال با معاینه و انجام مداخلات احتمالی درمانی کودک را برای انجام آزمایشات شنوایی تکمیل به متخصصین شنوایی ارجاع می دهد. هدف این است که قبل از 6 ماهگی مشکلات احتمالی کودک شناسایی و اقدامات درمانی و توانبخشی به موقع برای کودک انجام شود.

انواع  تست شنوایی نوزادان بزرگتر و کودکان

تست OAE (oto acoustic emission) پرتوهای صوتی گوش

این آزمایش صرفاً به صورت غربالگری انجام می شود و در بدو تولد تا 6 ماهگی بیشتر کاربرد دارند. این تست نشان می دهد که آیا کودک شما مشکل شنوایی دارد یا خیر. (جواب این تست به صورت fail (رد) یا pass (قبول) می باشد. اگر کودک شما pass شد یعنی مشکل شنوایی ندارد و در سه ماهگی و 6 ماهگی دوباره این تست را تکرار می کنیم. اما اگر کودک fail شد و یعنی در آزمایش رد شد نشان دهنده وجود مشکل شنوایی نیست برای کودک چند بار این آزمایش تکرار می شود. و اگر دوباره رد شد آزمایش های تکمیلی تر از نوزاد گرفته می شود. و برای درمان و معاینه به پزشک متخصص ارجاع داده می شود. کودک حین آزمایش OAE باید خواب باشد تا تست دقیق تر و با ثبات بیشتری انجام شود. چون این آزمایش به حرکت و نویز محیط کم باشد پاسخ های بهتری را می توان به دست آورد. این آزمایش معمولاً 15 دقیقه طول می کشد قبل از انجام تست و نوبت به والدین توصیه می شود شب قبل یا صبح قبل از آزمایش کودک نخوابد و خسته باشد و یا از داروهای خواب آور که توسط متخصص تجویز می شود جهت خواب عمیق تر استفاده شود. یکی از مشکلات مهمی که در طول آزمایش ممکن است با آن برخورد کنیم بیدار شدن کودک حین آزمایش می باشد و این باعث طولانی تر شدن آزمایش می شود. البته در نوزادان بدو تولد چون کودک دائماً در خواب است و با خوردن شیر مادر سریع می خوابد آزمایش سریع تر و راحت تر انجام می شود.

تست ABR (پاسخ های شنوایی ساقه مغز)Auditory Brainstem Respons 

بر خلاف OAE که مقدار کم شنوایی را نشان نمی دهد و فقط نشان می دهد که کودک مشکل دارد یا خیر، در تست ABR مقدار و نوع کم شنوایی مشخص می شود. این آزمون نسبت به OAE طولانی تر بوده و نیاز است که کودک حتی خواب باشد. البته آزمون ABR را نیز می توان به صورت غربالگری انجام داد اما OAE با توجه به راحت بودن و سریع بودن آن نسبت به ABR غربالگری ارجحیت دارد. در تست ABR (تشخیص و غربالگری) الکترودهایی بر روی پوست کودک چسبانده می شود پس قبل از آن لازم است پوست صورت کودک تمیز شود به والدین توصیه می شود قبل از تست کودک را استحمام کنند تا مقداری از چربی روی پوست کاسته شود در این تست نیاز به همکاری کودک نیست و فقط کودک باید خواب باشد تا بتوانیم پاسخ های دقیق و قابل استنادی را از سیستم شنوایی کودک ردیابی کنیم و با تفسیر آن مقدار و نوع کم شنوایی کودک را گزارش کنیم. تست ABR به دو صورت تشخیص و غربالگری انجام شده و برای بزرگسالان و کودکان قابل انجام می باشد این تست علاوه بر تعیین میزان و انواع کم شنوایی برای درگیری ضایعات فضاگیر (تومورهای اکوستیک) در ساقه مغز نیز کارآیی دارد. اگر تمام شرایط مهیا باشد این تست در حدود 40 دقیقه طول می کشد.

آزمایش behavioral observation Audiometry BOA) (سنجش شنوایی با استفاده از مشاهده رفتار کودک)

این تست برای کودکان زیر 6 ماه انجام می شود در این آزمایش حرکات کودک در حین تولید صدا مورد بررسی قرار می گیرد. تولید صدا با استفاده از وسایل منزلو  اسباب بازی انجام میشود وسطح شدت آن نیز باید بالا باشد از وسایل تولید کننده صداهای بم میتوان از تبلهای کوچک اسباب بازی و برای صداهای زیر میتوان از سلفون .دسته کلید وباضربه به پشت قابلمه و...استفاده کرد پاسخهای کودک ممکن است به صورت خیره شدن به منبع صدا و تلاش بردن نگاه کردن به منبع صدا و یا توقف مکیدن از خواب پریدن  و یا باز شدن چشمهای کودک هنگام شنیدن و...باشد این تست تکمیل کننده آزمایشات OAE-ABRمیباشد و توسط والدین در خانه نیز میتوان آن را انجام داد و اطلاعات خوبی درمورد شنوایی کودک به ما میدهد.

تست visual reinforcement Audiomtry  

این شده ارزیابی شنوایی با استفاده از تقویت بینایی یا پاداش بینایی می باشد این تست برای کودکان 6تا2.5 سالگی وبرای افرادی که محدودیتهای رشدی دارند  انجام میشود.

روش انجام کار: در حین آزمایش کودک برروی پای والدین در داخل اتاقک ادیومتری مینشیند و دو بلندگو اسباب بازی در دو طرف کودک قرار دارد صدا از واین بلند برای کودک فرستاده میشود به همراه صدا چراغ اسباب بازی روشن میشود ویا اسباب بازی حرکت میکند .ابتدا صدا ارائه میشود و با حرکت سر کودک به سمت صدا اسباب بازی برای تقویت پاسخ کودک روشن می گردد. این تست اطلاعات خوبی در مورد شنوایی این کودک به ما می دهد . بستگی به همکاری کودک اگر این آزمایش را باهدفون روی گوش کودک انجام دهیم پاسخهای دقیق تری می توانیم به دست آوریم .

تست playaudiometry  یا ادیومتری بازی

 معمولاً در کودکان 2/5 تا 5 سال برای سنجش شنوایی و از بازی کردن و یا حرکات سرگم کننده و جذاب استفاده می شود در این آزمایش یاد داده می شود که در هنگام شنیدن صدا کاری را انجام دهد مثلا یک گوی رنگی داخل سبد بیاندازد و یا لگوها را روی هم قرار دهیم. ما می توانیم بسته به شرایط کودک و علائق او بازی طراحی نماییم این تست اطلاعات خوبی در مورد سطح شنوایی کودک به ما می دهد.

PTA یا Purtone Audiometry

شنوایی سنجی با تون خالص در کودکان بالای 5 سال و بزرگسالان برای تعیین میزان و نوع کم شنوایی در فرکانس های مختلف کارآیی دارد. یکی از رایج ترین و قابل استناد ترین آزمایش های شنوایی کم دقت بالایی دارد و برای مراحل درمانی و توانبخشی از آن استفاده می کنند.

Tymp یا Tympanometry

تست تمپانومتری برای بررسی سلامت سیستم گوش میانی (استحوانچه ها و پرده گوش) و اندازه گیری فشار گوش میانی کاربرد دارد در کودکان برای تعیین وجود یا عدم وجود مایعات پشت پرده گوش و یا وجود پارگی و اختلالات پرده گوش و شیپور استاش کاربرد دارد. این تست بسیار راحت بوده و نیاز به همکاری کودک ندارد.

رفلکس اکوستیک Acoustic Reflex

برای بررسی وجود مشکلات در گوش میانی و وجود کم شنوایی حس عصبی و انتقالی کاربرد دارد این تست نیاز به همکاری کودک نداشت و زمان بر نمی باشد.

 علت وجود مشکلات شنوایی در نوزادان و کودکان

کم شنوایی در کودکان می تواند مادرزادی (حین بارداری یا هنگام تولد) یا اکتسابی (بعد از تولد) باشد. همچنین نوع کم شنوایی می تواند حسی-عصبی، انتقالی یا آمیخته باشد.

برخی نوزادان با کم شنوایی متولد می شوند که به آن کم شنوایی مادرزادی گفته می شود. در بسیاری از موارد علت دقیق این کم شنوایی مشخص نیست، اما برخی موارد را می توان به علل ژنتیکی نسبت داد. عوامل ایجادکننده کم شنوایی مادرزادی به دو دسته تقسیم می شوند:

۱. عوامل ژنتیکی

کم شنوایی می تواند از طریق ژن های والدین منتقل شود. این ژن ها ممکن است:

• به صورت غالب از والدین کم شنوا به فرزند منتقل شوند،

• یا به صورت مغلوب در والدینی بدون نشانه کم شنوایی، در فرزند ظهور کند.

برخی بیماری های ژنتیکی که می توانند باعث کم شنوایی شوند عبارتند از:

• سندرم آشر

• سندرم داون

• سندرم کروزون

• سندرم واردنبرگ و سایر موارد مشابه

۲. عوامل غیرژنتیکی

• عوارض حین تولد

• ابتلا به عفونت های ویروسی مادرزادی (سرخچه، سایتومگالوویروس، توکسوپلاسموزیس و…)

• تولد زودرس یا وزن پایین هنگام تولد

• اختلالات سیستم عصبی مرکزی یا مغز

• مصرف داروهای اتوتوکسیک مانند جنتامایسین و نئومایسین توسط مادر

• بیماری های مادر مثل دیابت

• مصرف مواد مخدر، الکل یا سیگار در دوران بارداری

• زردی شدید نوزاد که نیاز به تعویض خون داشته باشد

دلایل اکتسابی کم شنوایی در کودکان

پس از تولد، عوامل مختلفی می توانند باعث کاهش شنوایی شوند، از جمله:

• سوراخ یا پارگی پرده گوش

• بیماری های اتواسکلروز و منییر

• عفونت های ویروسی مانند سرخک، سرخچه، مننژیت یا اوریون

• مصرف داروهای اتوتوکسیک

• ضربه به سر

• قرار گرفتن طولانی در معرض صداهای بلند

• اوتیت یا عفونت های مکرر گوش

• قرار گرفتن در معرض دود سیگار

کم شنوایی موقتی در کودکان

برخی کودکان به دلیل سرماخوردگی، آلرژی یا آنفولانزا دچار عفونت های موقتی گوش می شوند. این عفونت ها معمولاً درمان پذیر هستند، اما اگر درمان نشوند یا به تأخیر بیفتند، می توانند:

• رشد گفتار و زبان کودک را دچار اختلال کنند،

• باعث آسیب دائمی به پرده گوش و استخوانچه های گوش میانی شوند، که ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد.

بنابراین، عفونت های گوش در کودکان را جدی بگیرید و درمان کامل آن ها را انجام دهید.

چگونه بفهمیم شنوایی کودک طبیعی است؟

نوزاد تا ۶ ماه

• به صداهای بلند واکنش نشان می دهد (مثلاً از خواب بیدار می شود یا تعجب می کند)

• به صدای والدین پاسخ می دهد

• با شنیدن صداهای آشنا آرام می شود

• تا ۶ ماهگی چشم و سر خود را به سمت منبع صدا می چرخاند

کودک ۶ تا ۱۵ ماهه

• هنگام صحبت کردن با او لبخند می زند

• سر خود را به سمت صداهای آشنا می چرخاند

• صداهای آرام را دوست دارد

• حرکات ساده دست مانند خداحافظی را انجام می دهد

• برخی صداهای ساده را تکرار می کند

• به نام خود پاسخ می دهد

• برای جلب توجه دیگران از صدا استفاده می کند

کودک ۱۵ تا ۲۴ ماهه

• از بسیاری از کلمات ساده استفاده می کند

• هنگام سوال یا آموزش، به قسمت های بدن اشاره می کند

• با علاقه به آهنگ ها، موزیک و داستان ها گوش می دهد

• اشیاء آشنا را با اشاره نشان می دهد

• به دستورات ساده توجه می کند

آزمایش شنوایی به دو صورت تشخیص و غربالگری در نوزادان و کودکان انجام می شود. معمولاً بیشتر کودکان و نوزادان دارای شنوایی نرمال و طبیعی هستند اما کودکانی که دچار مشکلات شنوایی هستند و در مراحل اولیه به آن پی می بریم می توانیم مداخلات توانبخشی و درمانی به موقعی را برای آنها انجام دهیم. هدف این است که قبل از 6 ماهگی انجام آزمایشات شنوایی غربالگری یا تشخیصی مشخص شود که آیا شنوایی کودک طبیعی است یا غیرطبیعی.

کلینیک سمعک اشراق - تست های شنوایی برای کودکان

کلینیک سمعک اشراق انجام تست های شنوایی سنجی و در زمینه سمعک با متخصصین در این زمینه به همراه مشاوره برای انتخاب سمعک با مناسب ترین قیمت سمعک برای تمامی سنین آماده خدمت رسانی به شما می باشد.