پارگی پرده گوش

پرده صماخ (TM) یا پرده گوش، گوش خارجی را از گوش میانی جدا می کند. پرده گوش به عنوان یک بافت نازک به تغییرات فشار هوا در مجرای شنوایی خارجی بسیار حساس است. پارگی پرده گوش در اثر ضربه(باروتروما، شکستگی استخوان تمپورال)، بیماری(اوتیت میانی حاد، اوتیت میانی مزمن، سل)، یا جراحی ایجاد می شود.پرده گوش در انتهای مجرای گوش خارجی، گوش خارجی را از گوش میانی جدا کرده و نقش محافظت از گوش میانی، انتقال و تقویت صدا را به عهده دارد. پاره شدن پرده گوش ممکن است بر اثر عوامل مختلفی بری هر انسانی اتفاق بیافتد.

قطر و محل سوراخ شدن و درگیری سایر ساختارهای گوش میانی میزان کاهش شنوایی انتقالی را در صورت وجود تعیین می کند. به عنوان مثال، میرنگوتومی و قرار دادن لوله های یکسان سازی فشار نشان دهنده سوراخی است که توسط پزشک ایجاد می شود که منجر به حداقل کم شنوایی انتقالی در جراحی های موفقیت آمیز می شود.

معمولاً پارگی پرده گوش باعث کاهش شنوایی شده و گوش میانی را مستعد عفونت می کند مواردی نیز وجود دارد که ترمیم نمی شود و نیاز به جراحی های ترمیمی پیدا می کند.

مهم است که سوراخ پرده گوش را در اسرع وقت تشخیص داده و درمان کنید، زیرا پارگی پرده گوش درمان نشده منجر به تغییرات مخرب مداوم در گوش میانی می شود و در نتیجه بر کاهش شنوایی بیشتر می افزاید.

تحقیقات نشان داده اند که تا 80 درصد از تمام پرده گوش های سوراخ شده خود به خود بهبود می یابند و تعداد نسبتا کمی نیاز به مداخله جراحی دارند. بزرگی سوراخ و محلش بر بهبودی خود به خودی اثر دارند. کاهش شنوایی با افزایش اندازه سوراخ پرده گوش در هر فرکانس افزایش می یابد.

دلایل اصلی پارگی پرده گوش چیست؟

پارگی پرده گوش می تواند دلایل مختلفی داشته باشد؛ از ضربه و عفونت گرفته تا عوامل جراحی یا تغییر فشار هوا، که در ادامه به مهم ترین آن ها اشاره می کنیم.

1. پارگی پرده گوش بر اثر ضربه (ترومای فیزیکی)

پارگی پرده گوش ممکن است در اثر ضربات ناگهانی یا آسیب های مکانیکی به وجود آید. از مهم ترین عوامل فیزیکی می توان به موارد زیر اشاره کرد:

1. وارد کردن اجسام خارجی مانند گوش پاک کن به داخل گوش
2. ضربه شدید ناشی از انفجار، سیلی یا صدای بسیار بلند
3. ضربه به سر (با یا بدون شکستگی استخوان جمجمه)
4. شکستگی استخوان تمپورال (گیجگاهی)
5. فشار منفی شدید در کانال گوش (مثلاً در حین مکش ناگهانی)
6. تغییرات ناگهانی فشار هوا (باروتروما)، مانند غواصی یا پرواز

2. عفونت های گوش میانی و بیماری های مزمن

انواع عفونت های گوش بخصوص عفونت گوش میانی منجر به پارگی پرده گوش می شوند. این اتفاق در کودکان به دلیل ساختار شیپور استاش بیشتر رخ می دهد زیرا مایعات در پشت پرده گوش جمع می شود و فشار این مایعات باعث آسیب به پرده گوش می شود.

3. پارگی پرده گوش در اثر جراحی یا مداخلات پزشکی

در برخی مواقع، مداخلات پزشکی یا جراحی های مرتبط با گوش ممکن است به طور ناخواسته باعث پارگی پرده گوش شوند. این نوع آسیب معمولاً نادر است اما در صورت عدم دقت در روند جراحی یا درمان می تواند رخ دهد.

4.عفونت گوش میانی

عفونت های گوش میانی اغلب منجر به تجمع مایع در گوش میانی شما می شود تجمع بیش از حد مایع باعث فشار بر پرده گوش، و پارگی آن می شود.

5.بارتروما

هنگامی که فشار هوا در گوش میانی شما و محیط خارج از حالت تعادل خارج شده و فشار هوا بر پرده گوش اعمال شود این اختلاف فشار بین گوش میانی و فضای خارجی زیاد شود ممکن است باعث پارگی پرده گوش شود. بارتروما معمولاً در غواصی، سفرهای هوایی و ... ممکن است ایجاد شود.

•  صداهای بلند (ضربات صوتی)
• صداهای انفجاری (شلیک گلوله یا توپ) که دارای موج صوتی قدرتمند است ممکن است باعث پارگی پرده گوش شود.
•  داخل کردن اشیاء در گوش
• اشیاء مثل کلید و گوش پاک کن و یا سنجاق سر می توانند باعث پارگی های پرده گوش شوند.

علائم رایج پارگی پرده گوش چیست؟

علائم پارگی پرده گوشی موارد زیر است در صورتی که هر یک از این علائم رو به ضورت شدید داشتید حتما به پزشک مراجعه نمایید:

•   درد گوش ممکن است به سرعت فروکش کند
• کاهش شنوایی(91 درصد)
• تخلیه مخاط و چرک خون آلود(84 درصد)
• احساس وزوز گوش(46 درصد)
•   احساس چرخش
•   حالت تهوع و استفراغ
• خارش گوش(58 درصد)

چگونه پارگی پرده گوش تشخیص داده می شود؟

1. اتوسکوپی(Otoscopy)

1. شنوایی سنجی(Audiometry)

سوراخ شدن پرده گوش به طور کلی در اتوسکوپی مشهود است. هر خونی که مجرای گوش را پوشانده باشد با فشارهای کم به دقت ساکشن می شود. سوراخ های بسیار کوچک ممکن است برای تشخیص قطعی نیاز به اتومیکروسکوپ یا مطالعات امپدانس گوش میانی داشته باشند. در صورت امکان، شنوایی سنجی قبل و بعد از درمان انجام می شود تا از سردرگمی بین کاهش شنوایی ناشی از تروما و کاهش شنوایی ناشی از درمان جلوگیری شود.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم؟

در صورت داشتن هر یک از علائم بالا سریعاً به پزشک متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه کنید. ساختارهای گوش داخلی و میانی بسیار حساس و ظریف هستند و هر گونه آسیب به آن ها ممکن است برای ما برگشت ناپذیر باشد. اگر شک کردید که آیا پرده گوش شما پاره شده یا خیر سریعاً به متخصص مراجعه نمایید.

عوارض پارگی پرده گوش چیست؟

پرده گوش نقش مهمی در شنوایی و محافظت از گوش میانی دارد. این پرده نازک و حساس هنگام برخورد امواج صوتی دچار لرزش می شود و این لرزش ها به استخوانچه های گوش میانی منتقل می شوند تا ما صداها را بشنویم. همچنین پرده گوش از ورود رطوبت، گرد و غبار، باکتری ها و مواد خارجی به بخش های داخلی گوش جلوگیری می کند.اگر پرده گوش دچار پارگی شوداگر بعد از مدتی ترمیم شودممکن است با عوارضی همراه باشد، از جمله:

1. کاهش شنوایی موقت یا دائم

هنگامی که امواج صوتی به پرده گوش برخورد می کند باعث ایجاد لرزش و تکانه های کوچک برروی پرده می شود. این لرزش ها به ساختارهای گوش میانی (استخوانچه ها) منتقل می شود.

2. افزایش احتمال ابتلا به عفونت گوش میانی

پرده گوش به عنوان یک محافظ گوش میانی را در برابر رطوبت و باکتری و سایر مواد خارجی محافظت می کند.

3. کیست گوش میانی یا کلستئاتوم

با اینکه نادر است اما ممکن است در گوش میانی ایجاد شود و معمولاً از پوسته ریزی لایه خارجی پرده گوش به سمت داخل گوش میانی ایجاد می شود در پرده گوش سالم پوسته های لایه خارجی پرده گوش همراه با جرم گوش از گوش خارج می شوند اما در پارگی ها پوسته ریزی ممکن است در سمت داخل گوش میانی اتفاق بیافتد و باعث ایجاد کیست شود.

بهترین راه های پیشگیری از پارگی پرده گوش

برای جلوگیری از آسیب دیدگی و پارگی پرده گوش، رعایت نکات زیر ضروری است:

عفونت های گوش میانی را جدی بگیرید

اگر دچار عفونت گوش میانی شدید (به ویژه با علائمی مانند تب، درد گوش یا خروج ترشح)، سریعاً به پزشک مراجعه کنید. زیرا عفونت های درمان نشده می توانند باعث تجمع چرک در پشت پرده گوش و در نهایت پارگی آن شوند.

در سفرهای هوایی یا ارتفاعات از گوش خود محافظت کنید

هنگام پرواز، صعود به ارتفاعات یا شیرجه زدن، تغییر فشار ناگهانی ممکن است به گوش آسیب بزند. برای پیشگیری، از جویدن آدامس، خمیازه کشیدن یا استفاده از دماغ گیر مخصوص استفاده کنید. در صورت سرماخوردگی یا گرفتگی بینی، بهتر است سفر هوایی را به تعویق بیندازید.

از ورود اجسام خارجی به گوش خودداری کنید

هرگز از اشیایی مانند گوش پاک کن یا سنجاق برای تمیز کردن گوش استفاده نکنید. این کار ممکن است باعث آسیب مکانیکی به پرده گوش شود.

از صداهای بسیار بلند دوری کنید

در محیط هایی با صدای انفجار، شلیک یا موسیقی با ولوم بالا، از محافظ گوش استفاده کنید تا از آسیب صوتی به پرده گوش جلوگیری شود.

چه کارهایی را می توانیم در صورت پاره شدن پرده گوش انجام دهیم؟

پرده گوش سوراخ شده همیشه نیاز به درمان ندارد و اغلب طی چند هفته خودبه خود بهبود پیدا می کند در حالی که بهبودی پرده در حال انجام شد شما می توانید برای تسکین علائم درد و تسریع در روند بهبودی کارهای زیر را انجام دهید.

• بدون توصیه پزشک هیچ قطره ای در گوش نریزید و از قرار دادن پنبه و هر شیء خارجی در گوش خودداری کنید.
• شنا نروید و هنگام استحمام گوشتان را به سمت آب قرار ندهید و بعد از استحمام گوشتان را کاملاً خشک کنید.
• سعی کنید در بینی که با دست مسدود شده ندمید. دمیدن باعث خارج شدن هوا از پرده گوش شده و جوش خوردن پرده گوش را به تأخیر می اندازد.
• یک حوله گرم را بر روی گوش خود قرار دهید تا به کاهش درد شما کمک کند.
• می توانید حین استحمام از قالب های ضدآب استفاده کنید. این قالب ها در کلینیک های شنوایی توسط متخصصین شنوایی ساخته می شوند.
•  در مواقعی که درد گوش دارید می توانید از مسکن های تجویزی پزشک استفاده نمایید.

تجویز سمعک برای افرادی که دچار پارگی پرده گوش هستند:

افرادی که دچار پارگی پرده گوش شده اند و این پارگی ترمیم نشده باشد (در یک یا دو گوش) معمولاً دچار کاهش شنوایی یک طرفه و یا دو طرفه خواهند شد. وسعت پارگی و محل آن در میزان کاهش شنوایی مؤثر خواهد بود. اگر این کاهش شنوایی زیاد باشد و برای فرد مشکلات ارتباطی ایجاد نماید و درمان های دارویی و جراحی برای ترمیم پرده مؤثر واقع نشود با تشخیص و دستور پزشک متخصص می توانیم برای این افرادسمعک تجویز نماییم.

چه نوع سمعکی برای افراد با پارگی پرده گوش تجویز نماییم؟

همان طور که گفته شد برخی از پارگی های مزمن پرده گوش با اعمال جراحی و پزشکی قابلیت ترمیم ندارند و کاهش شنوایی ناشی از آن برای فرد مبتلا زیاد خواهد بود. و این کاهش شنوایی باعث اختلال ارتباطی افراد در جامعه شده و باعث می شود در تعاملات اجتماعی و کسب و کار به آن ها آسیب زده شود.

برای این افراد با توجه به شرایط گوش و مقدار کم شنوایی بهترین گزینه استفاده از سمعک های پشت گوشی Open (باز) می باشد. سمعک پشت گوشی با قالب باز باعث می شود علاوه بر شنیدن مسیر رد و بدل شدن هوا در گوش بسته نشود و از عرق کردن هنگام استفاده از سمعک جلوگیری شود در بعضی افراد پارگی پرده همراه با مقداری عفونت و ترشح وجود دارد و بهترین گزینه استفاده از این مدل سمعک ها می باشد.

اما اگر پرده گوش خشک باشد و ترشحی نداشته باشد با ملاحظه کردن شرایط بیمار، می توان با دستور پزشک سمعک های داخل گوشی را برای این افراد تجویز کرد البته این تجویز باید با احتیاط صورت گرفته و بعد از تجویز توصیه های لازم در مورد نحوه استفاده از این سمعک ها به مددجو به طور کامل داده شود. افرادی نیز هستند که دچا پارگی پرده و عفونت های شدید گوش می باشند. برای این افراد بهترین گزینه استفاده از سمعک های استخوانی که بر روی استخوان جمجمه قرار می گیرند، می باشد. و مستقیماً با ارتعاش استخوان جمجمه، صدا را به گوش داخلی می رساند و شرایط شنوایی بیمار را بهبود می بخشد.

توصیه هایی برای استفاده کنندگان از سمعک که پارگی پرده گوش دارند.

• قالب سمعک های خود را مرتباً با پارچه های الکلی ضدعفونی کنید.
• بعد از استحمام سریع از سمعک  استفاده نکنید. گوش خود را ابتدا کاملاً خشک کنید سپس از سمعک استفاده کنید.
• در طول روز چند ساعتی که به سمعک احتیاج ندارید از گوش خود بردارید تا گوشتان تبادل هوا داشته باشد.
• هنگام ایجاد ترشح در گوش یا افزایش آن، به هیچ عنوان سمعک ها را در گوش قرار ندهید و به پزشک مراجعه کنید.

توجه داشته باشید شنیدن به همراه حفظ سلامتی گوش توأماً باید همراه هم باشند پس به توصیه های متخصصین شنوایی و پزشکان گوش و حلق و بینی به طور کامل توجه کنید.

درمان پارگی پرده گوش:

1. خشک نگه داشتن گوش
2. آنتی بیوتیک های خوراکی یا موضعی در صورت عفونت
3. گاهی اوقات جراحی

اغلب، درمان خاصی مورد نیاز نیست. گوش باید خشک نگه داشته شود. قطره گوش غیر ضروری است. با این حال، اگر آلاینده ها ممکن است از طریق سوراخ وارد شده باشند، همانطور که در عفونت گوش رخ می دهد، پیشگیری با آنتی بیوتیک های خوراکی وسیع الطیف یا قطره های گوش (آنتی بیوتیک) ضروری است.

اگر چه بیشتر پارگی های پرده گوش خود به خود بسته می شوند، اما برای پارگی های پرده گوش که بیش از 2 ماه باقی بماند، جراحی توصیه می شود. کم شنوایی انتقالی مقاوم نشان دهنده اختلال در زنجیره استخوانی است که نیاز به کاوش و ترمیم جراحی دارد.

در کلینیک شنوایی اشراق با داشتن متخصصان شنوایی شناس و گوش، حلق و بینی بهترین خدمات را به شما ارائه میدهیم. شما میتوانید با تماس با شماره­های زیر با تعیین وقت قبلی همه روزه از شنبه تا چهارشنبه به کلینیک ما مراجعه نمایید.

شماره تماس:
۷۷۷۳۳۵۵۸
0۹۱۹۸۳۷۵۰۸۵